

気管支鏡(気管支ビデオスコープ)
写真提供:オリンパスメディカルシステムズ株式会社
他の検査のところで既に出てきましたが、直径6mm程度のファイバーを鼻あるいは口から挿入し、気管支の中を観察しようというものです。大昔は全身麻酔で水道管みたいなものを突っ込んでいました(硬性気管支鏡といいます)が、日本の池田茂人によって気管支ファイバーが開発されました。
通常は局所麻酔で行われます。
(硬性気管支鏡は目的によっては今でも使われています。)
目的は、気管支の粘膜や気管支がふさがっていないかの観察、病変からの検体の採取、異物除去、レーザー照射などの治療です。
口、あるいは鼻に局所麻酔を噴霧した後、ファイバーをゆっくりと挿入し、時々局所麻酔液を散布します。気管に物が入ると咳が出るのでそれを軽くする目的です。
観察だけであれば5分から10分で終了します。危険は主に麻酔薬のアレルギーなどで大事件に至るものはほとんどありません。息が詰まるような気がしますが、実際には詰まりません。(でも、楽ではありません)
病巣が確認できた場合、あるいはX線透視で病巣があった場合はその部分を擦過あるいは生検します。痛みはありません。危険としては擦った後あるいは組織を取った後の出血です。通常は10分程度で収まりますが、入院が必要な場合、あるいは命にかかわる大事件になったという報告がごく稀にあります。経皮肺生検の場合もそうですが、心臓や脳血管の病気で血液が固まりにくくなる薬を飲んでいる場合は注意が必要です。
口あるいは鼻に局所麻酔を噴霧した後、ファイバーをゆっくりと挿入
気管支鏡の観察写真
臨床写真提供:独立行政法人 国立病院機構 東徳島病院
呼吸器外科 広瀬 敏幸 先生